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　　和訊保險消息2017年12月24日，由中國保險學會與中國社會科學院世界社保研究中心聯合主辦的“中國養老與健康保險50人論壇成立暨《中國養老金發展報告2017》發布式”在京召開，來自政府部門、高校、科研機構、學會組織和業界的200多名代表參加會議。　　平安醫療健康管理股份有限公司董事長，平安養老保險股份有限公司副董事長、黨委書記高菁出席了本次論壇并發表演講，他表示發展長期護理保險需要政府主導、頂層設計。長期護理保險是完善民生、社會保障的重要內容，涉及機構部門眾多，保險對象、失能程度以及費用支付資格認定等非常復雜，所以需要從法律和制度層面進行規范和引導。高菁：市場化機制是確保長期護理模式可持續和服務質量的關鍵　　以下為高菁發言實錄：　　尊敬的各位專家、各位嘉賓，大家下午好！　　非常感謝姚會長和我恩師鄭老師給我學習交流的機會，剛才聽了三個地市人社領導的介紹、交流以后，我的感受就是這三地市在長期護理保險制度實踐方面的確是卓有成效和精彩紛呈，讓我受益匪淺。　　青島是第一個吃螃蟹的城市，率先織就了一張長期護理安全網，早在2012年青島市就建立了長期護理保險制度，而且根據參保的患者不同的護理服務需求，設定了四種醫療護理模式，很有特色，這是我總結的，有加護、院護、專護、巡護。　　而且整合社會資源，將巡護的服務覆蓋到整個農村，醫療護理送上門，這種將護理人群由高住院治療的高消耗的模式調整成細水長流的低消耗的護理模式，總體上是有效節約了養老基金。所以這種模式我認為是提升了社會化服務水平，降低了社會能耗，而且提供了托底的保障，這是我總結青島這塊。　　南通我個人認為是探索建立一種政府主導、商保承辦的長期護理保險的運作模式。既堅持了長期護理保險民生保障的普惠性，又充分發揮了商業保險機構參與承辦的機制優勢，所以它的模式的亮點就是由政府強力主導，然后實現了政府的轉換職能，管辦分離，同時又調動了商業保險公司的積極性，提升了經辦效率。剛才顧局長也講到，我再補充一下，南通政策制定以后，兩個月內平安養老就牽頭完成了管理體系、評估體系和護理服務體系的建立，而且立馬啟動服務，無一例投訴，這是政府主導。商業承辦的模式，我認為是激活了長期護理保險的創新培育機制。　　因為前期我也是參與實操的，在中標了南通長期護理保險照護服務的APP以后，就積極嘗試移動互聯網的方式來服務參保人，而且來實現長期線上化的高效運行，所以在和目前市場業績做的非常好的久遠銀海(002777,股吧)建立聯系共同開發長期護理保險信息化平臺，綜合運用移動互聯網、人臉識別、云計算、區塊鏈、大數據風控以及移動終端和集成等等技術，來實現長期失能人員的生活照料和醫療護理全過程的信息化，這是南通的特點。　　成都的特點很有意思，我總結是三點，成都的特點在長期護理保險制度可持續發展上面非常出色，建立了長效機制，保障得力。首先給承辦的保險機構給予了7%的管理運營費用，這是目前我國政府類保險業務當中一個創舉，因為防止了商業保險機構的惡性競爭，而且保證了護理服務質量，為長期護理制度可持續發展打下了堅實的制度。　　第二立法保障有效，通過成都市人大委員會召開頒布了成都市養老服務條例，解決了養老服務產業長期以來存在著融資難、用人難、用地難、運營難的課題，而且為長期護理制度可持續發展提供了長期的制度保障。第三王斌處長講到，他的失能評定標準很有特色，頒布了成都市成人失能綜合評估技術規范，而且很細、很合理、很科學，是四川大學華西醫院老年醫學中心共同研究的，體現了非常高的專業水準。　　以上就對三個城市作了一點點評。下面我對長期護理保險談一點理解。　　長期護理保險我想是一項功在當代利在千秋的戰略性安排。　　第一，目前中國非但老齡化而且高齡化。現在我國60歲以上的老齡人口占比達到16.7%，遠遠超過世界衛生定義的老齡化社會的10%，2050年會達到35%，現在80歲以上的高齡老年人口達到1.1億。專家預測，隨著醫學科技的發展，未來癌癥和大量的集發病治愈率會顯著提升，這樣老齡化高齡化還會加大。本身80歲以上的高齡老齡人口就是長期護理保險的剛需人群，不僅體現在年老體衰，更是體現在伴隨長期的各種慢性疾病的發生。　　第二，多年以來的計劃生育國策形成的“421”或者“422”家庭結構急需長期護理保險建立。　　第三，是扶搖直上的贍養比倒逼長期護理保險制度的建立。現在我國老年贍養比15.6%，預計2050年會達到48.5%，即使今天衰老的日本也難企及這樣的贍養比，屆時我們也有可能會出現目前日本面臨的少子化、年輕人不愿意交社保、不愿意結婚生孩子等等社會問題，可以想像一個暮氣沉沉的社會本身就是一個嚴重的地球問題。　　第四，長期護理保險是緩解養老基金不足的有效手段。按照現在經濟增長的速度，預計未來中國GDP總量會超過美國成為世界第一，但是人均GDP還是比較低，我們還是屬于不太富裕的國家，要想解決養老的問題，一定要依仗今日的社會制度安排，本身長期護理保險就是充分發揮保險的優勢，積極聚攏社會有限的養老基金，然后用在急需養老和護理的人群上，本身就是文明社會一種最精致的社會制度設計。　　第一長期護理也是未來經濟增長的重要推手。長期護理產業是夕陽紅的朝陽產業，能夠有效增加社會就業，有助于社會產業的結構轉型以及服務社會的形成。所以是促進服務的供給發展，這里我就不再舉例子了，德國本身在制度頒發之前是靠慈善機構主導的，等到頒發了護理保險，不得限制供應商的數量以后，就促進了整個護理機構的穩步增長。　　第二促進就業。大家看無論德國還是日本，他的從業人數翻了幾番，尤其日本達到了100萬人。　　第三護理產業市場規模快速增長。比如說日本鳩山政府將醫療護理作為未來10年，2010年到2020年的一個新發展戰略、基本方針，而且開始向中國和泰國等國家出口日本的護理服務。像上海一些高端頂尖的養老院引入了日式的護理服務、標準、康復器材等收費服務。　　最后，我想對于加快長期護理保險提一些政策性建議，包括兩項宏觀建議，兩項微觀建議。　　兩項宏觀建議。第一個宏觀建議是發展長期護理保險需要政府主導、頂層設計。長期護理保險是完善民生、社會保障的重要內容，涉及機構部門眾多，保險對象、失能程度以及費用支付資格認定等非常復雜，所以需要從法律和制度層面進行規范和引導。國外實踐主要側重于立法，例如德國1994年通過的長期護理保險法案，日本1997年頒布的護理保險法，國內實踐主要依賴于中央和地方政府發布規范性文件，例如今年國務院頒發的59號文，人社部2016年6月發布的《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》，包括地方政府出臺的長期護理保險規范性文件等等。　　第二個宏觀建議，市場化的機制是確保長期護理模式可持續和服務質量的關鍵。德國長期護理保險間很少出現護理服務質量的問題，這和充分發揮市場機制的作用分不開，首先是通過保險機構承辦，雇主自主選擇保險機構，其次是放寬服務供應商的限制，由保險機構選擇服務供應商，同時建立由聯邦政府、州政府、長期護理保險基金協會、長期護理保險供應商協會代表共同組建的聯邦長期護理保險委員會，來對長期護理保險服務質量實施監督。日本護理服務機構實現了市場化，但是服務機構管理等職能還是目前在政府承擔。　　兩項微觀建議。第一是希望加大財稅政策的支持力度，搭建長期護理保險發展的良好政策平臺。政府應該積極推出政策優惠減免，以刺激商業長期護理保險的發展，對于保險公司經營的長期護理保險業務政府應適當給予所得稅、監管費、保險保障基金的減免，個人購買長期護理保險的可以納稅抵扣，企業為員工購買長期護理保險的保險費可以作為經營費用在稅前列支。　　第二個微觀政策建議，規范長期護理服務市場，培育長期護理保險市場的良好環境，長期護理保險能否成功發展關鍵在于護理服務專業水平和質量，我們存在制度和管理上的提升空間。因此我們認為政府的制度設計應包括長期護理服務的管理辦法，并且鼓勵各地充分發揮社區資源優勢，建立適應不同服務層次、滿足不同經濟水平需求的護理服務機構，加大培訓機構規范護理人員的護理行為，實施護理人員進修考試制度、受護理者申訴制度、服務質量檢查制度，提高護理水平和護理質量。　　以上建議供大家參考，在各位專家拋磚引玉，希望和各位多交流多探討，我們共同促進長期護理保險這一項功在當代利在千秋的民生工程的發展，我相信在各位專家共同努力下、社會的共同關注下，長期護理保險會越來越完善。　　謝謝大家！　　

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