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最新消息 > 俞光榮:手術矯正足部畸形(圖)

文章来源:http://news.163.com/13/1019/10/9BHSPHNC00014AED.html

俞光榮表示,隨著年齡增長,拇外翻可能產生很多嚴重并發癥。身體周刊記者王炬亮圖  作為我國足踝外科的開創者之一,俞光榮引領著我國足踝外科的發展,在臨床與基礎研究上、學術理論建設方面完成了一系列的創新,他著重于各種足踝部創傷、畸形疾患的診治,診治病種涵蓋了足踝外科領域的所有疾病。  俞光榮  1953年生,教授,主任醫師,博士研究生導師。現任同濟大學醫學院外科學博士點負責人、同濟大學附屬同濟醫院骨科主任、中國醫師協會考試委員會常委、中華醫學會骨科分會足踝外科學組副主委、AO中國講師團講師及足踝外科組組長等職。  千里之行,始于足下,腳部的健康對一個人的生活質量至關重要。近50年來在國外新興起的足踝外科,就專注于足部創傷、畸形的診治。本世紀以來,我國的骨科專家將足踝外科這一新理念引入國內。  作為我國足踝外科的開創者之一,俞光榮引領著我國足踝外科的發展,在臨床與基礎研究上、學術理論建設方面完成了一系列的創新,他著重于各種足踝部創傷、畸形疾患的診治,診治病種涵蓋了足踝外科領域的所有疾病。  由于在足踝外科方面的卓越成就,俞光榮多次出席國際重要專業學術會議做專題報告,并多次應邀主持國際會議,在他的帶領下,上海市同濟醫院骨科的亞學科“足踝外科”已經在國內外具有較高知名度。  他自豪地說,“我們的足踝外科在國際上獲得認可,美國骨科年會的級別相當高,一般中國人只有做聽眾的份,我們的跟骨骨折手術技術曾在美國骨科年會上進行專題報告。”  高跟鞋的困惑  當國際影星楊紫瓊與未婚夫牽手漫步法國街頭的照片流傳網絡,細心的網友注意到了楊紫瓊的左腳大腳趾:她的左腳大拇指嚴重變形外翻,都快壓到第二根腳趾了,看上去極其恐怖。同樣因為腳趾畸形被曝光的,還有英國球星貝克漢姆的妻子維多利亞和中國臺灣女星戴佩妮。  其實,不僅僅是明星,生活中很多愛美女子的腳趾都存在不同程度的拇外翻,而罪魁禍首就是尖頭高跟鞋。  俞光榮拿著一個足部骨骼模型解釋說,高跟鞋的頭較尖,前腳掌在重力的作用下擠進小而狹窄的高跟鞋前部。而行走時全身重量落在足部前端,腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形,第一趾骨頭關節面朝外傾斜,加以拇長屈肌腱、長伸肌腱及拇收肌的牽引,就有可能發生拇外翻。  在高跟鞋發明之前,這個病的發病率很低。二戰后高跟鞋引入日本,日本隨之出現了越來越多的拇外翻患者。此外,跳舞的人,尤其是芭蕾舞者,患拇外翻的也多。足部外傷骨折,第二趾的缺失等也會導致拇外翻。有些患者是先天因素,比如遺傳、扁平足及足底筋力的降低和不平衡等,使腳底機能降低,造成不穩定進而變形。  一般認為,拇指向外偏斜超過15度就是拇外翻畸形。大腳趾向外撇,而根部向內收,從而在根部長出一個大鼓包,從而使得前腳像個三角形的“大蛇頭”。畸形嚴重時,趾骨頭突出處可呈半球形,第二腳趾也因為擠壓而向腳背面突出。  拇外翻早期除了外觀不美麗、選鞋困難及容易損壞鞋形,還沒有給人們帶來太多不適。但隨著年齡增長,腳趾外翻畸形程度加重,會產生很多嚴重的并發癥,如腳趾囊炎腫、爪形趾、雞眼、腳墊等,不僅影響足部功能,還會產生疼痛,嚴重影響生活和工作。  “由于人們對這個病的認識不足,很多人不知道怎么治療,都是到了嚴重得走不動路時才來治療,我們病房的拇外翻患者大多是50-60歲的中老年婦女。拇外翻矯正雖然手術不大,但如果手術方法選擇不當或操作不當就不能獲得良好的治療效果。”俞光榮說,他的團隊在足部畸形的矯正,特別是對高弓足、平足癥、拇外翻等畸形的矯治,大樣本隨訪結果顯示獲得滿意的療效,每年要做200例拇外翻的切開復位手術,很多都是別的地方手術失敗的患者。  俞光榮打開病例圖片資料說,“這個吳阿姨就是嚴重拇外翻,開刀幾年了仍然畸形,無法走路,痛苦不堪,我們給她重新矯正,讓趾骨內收,恢復腳部的力量平衡,手術后的腳部形態就恢復正常,現在的腳部功能恢復得很好。”  他強調,拇外翻有180余種手術方法,每一種手術方法都有治療滿意的病例,但沒有一種手術可以解決拇外翻的所有問題。因此,需要全面專業的檢查,個體化選擇治療方法,從腳部整體形態學、腳底受力平衡等因素來綜合考慮,才能達到最好的效果。  跟骨骨折新療法  作為骨科下的一個亞學科,足踝外科近50年來在國外興起。2006年,中華醫學會骨科分會足踝外科學組誕生,標志著我國足踝外科的正式建立。作為我國足踝外科創立者之一,俞光榮連續12年舉辦足踝部疾病學習班,主編國家級足踝外科教材,尤其在跟骨骨折研究方面取得突破性進展。  “跟骨,是腳部著地的最后一塊骨頭,承擔著身體50%的重量。跟骨骨折是一種常見損傷,約占全身骨折的2%,足部骨折的60%,尤其當人從高處摔下時,首先著地的跟骨極易骨折,而一旦骨折,致殘率高達30%。一些年輕人想不開跳樓自殺,導致跟骨骨折的很多。”俞光榮拿著跟骨的模型解釋說,某些跟骨骨折由于保守治療或進行了不及時不恰當的手術治療,跟骨的位置和外形沒有得到有效恢復或復位丟失,久而久之,關節面不平整、力線不良、成角畸形、丘部塌陷、高度丟失、跟骨增寬、撞擊綜合征、平足癥等發生,不僅影響外形美觀,還會引發一系列臨床癥狀,影響患者生活和工作。  從1997年開始,俞光榮就致力于跟骨骨折的研究,通過多年努力,他將新鮮及陳舊性跟骨骨折的治療發展為科室特色,多項手術技術為國際創新性術式,如“經腓骨入路治療陳舊性后踝骨折”、“保留距下關節的截骨矯形治療陳舊性跟骨骨折”等。他自行研制的“可塑形跟骨鈦鋼板”和“小蝶形跟骨鈦鋼板”已獲得國家專利。“跟骨骨折的基礎和臨床研究進展”連續10年獲國家級繼續教育項目。2001年,“跟骨骨折的解剖學、生物力學與臨床研究”系列研究獲得“上海市科技進步三等獎”。最近,俞光榮在《國際足踝外科雜志》上,首次報告《保留距下關節的截骨矯形治療跟骨骨折》,比利時、印度、巴西等國骨科雜志都有報道。這一方法也作為衛生部的視頻材料向全國推廣。  俞光榮所在的同濟醫院足踝外科,已經成功完成了1000多例新鮮跟骨骨折手術及300多例跟骨骨折畸形愈合的手術,是國際上手術量最大的醫療機構之一,手術優良率達到92%,總發病率低于10%,控制在5%,手術水平在國際領先。  “由于該病癥的復雜性,每個患者的情況都各不相同,因此充分的術前準備和個體化方案顯得尤為重要。”俞光榮說,“曾有一名留學生,在荷蘭留學時從四樓跳下,導致雙側跟骨骨折,在荷蘭做手術后仍然不能走路,最后在我們這里再次做了跟骨矯形手術,術后恢復行走功能并恢復了工作,現在早已結婚生子。”  顯微修復足踝  除了在足踝外科取得卓越成就外,俞光榮早期在臨床顯微外科研究方面頗有成就。  他開展斷肢再植、足趾移植再造拇指、各種皮瓣和肌皮瓣的移植、各種骨瓣和骨皮瓣的移植、大網膜移植治療肢體缺血性疾病、帶血管神經移植和復合組織移植修復四肢復合組織缺損等多項手術。在國際上首先報道了游離腓骨移植重建全橈骨,以及頭靜脈動脈化前臂外側皮神經移植修復長段周圍神經缺損。對第二掌背動脈皮瓣和復合組織瓣,研究了12種類型移植的手術方法,在臨床上成功地得到應用和推廣,1999年榮獲部級科技成果二等獎。  2003年俞光榮擔任同濟醫院骨科主任之后,在學科建設方面引領骨科向亞學科縱深發展,包括足踝外科、骨腫瘤、脊柱外科、骨創傷與顯微修復外科四個重點發展方向,2012年他所在的骨科團隊榮獲“上海市工人先鋒號”。  作為國際內固定研究學會(AO)講師團成員,他在臨床骨與關節損傷的治療方面積極推廣AO的理論和原則,在國內較早推廣國際上先進的內固定材料和技術,并且非常重視和提倡微創技術在關節內損傷和骨折治療中的應用。

關鍵字標籤:拇指外翻矯正