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俞光榮表示，隨著年齡增長，拇外翻可能產生很多嚴重并發癥。身體周刊記者王炬亮圖　　作為我國足踝外科的開創者之一，俞光榮引領著我國足踝外科的發展，在臨床與基礎研究上、學術理論建設方面完成了一系列的創新，他著重于各種足踝部創傷、畸形疾患的診治，診治病種涵蓋了足踝外科領域的所有疾病。　　俞光榮　　1953年生，教授，主任醫師，博士研究生導師。現任同濟大學醫學院外科學博士點負責人、同濟大學附屬同濟醫院骨科主任、中國醫師協會考試委員會常委、中華醫學會骨科分會足踝外科學組副主委、AO中國講師團講師及足踝外科組組長等職。　　千里之行，始于足下，腳部的健康對一個人的生活質量至關重要。近50年來在國外新興起的足踝外科，就專注于足部創傷、畸形的診治。本世紀以來，我國的骨科專家將足踝外科這一新理念引入國內。　　作為我國足踝外科的開創者之一，俞光榮引領著我國足踝外科的發展，在臨床與基礎研究上、學術理論建設方面完成了一系列的創新，他著重于各種足踝部創傷、畸形疾患的診治，診治病種涵蓋了足踝外科領域的所有疾病。　　由于在足踝外科方面的卓越成就，俞光榮多次出席國際重要專業學術會議做專題報告，并多次應邀主持國際會議，在他的帶領下，上海市同濟醫院骨科的亞學科“足踝外科”已經在國內外具有較高知名度。　　他自豪地說，“我們的足踝外科在國際上獲得認可，美國骨科年會的級別相當高，一般中國人只有做聽眾的份，我們的跟骨骨折手術技術曾在美國骨科年會上進行專題報告。”　　高跟鞋的困惑　　當國際影星楊紫瓊與未婚夫牽手漫步法國街頭的照片流傳網絡，細心的網友注意到了楊紫瓊的左腳大腳趾：她的左腳大拇指嚴重變形外翻，都快壓到第二根腳趾了，看上去極其恐怖。同樣因為腳趾畸形被曝光的，還有英國球星貝克漢姆的妻子維多利亞和中國臺灣女星戴佩妮。　　其實，不僅僅是明星，生活中很多愛美女子的腳趾都存在不同程度的拇外翻，而罪魁禍首就是尖頭高跟鞋。　　俞光榮拿著一個足部骨骼模型解釋說，高跟鞋的頭較尖，前腳掌在重力的作用下擠進小而狹窄的高跟鞋前部。而行走時全身重量落在足部前端，腳趾會因身體重量壓迫逐漸變形，第一趾骨頭關節面朝外傾斜，加以拇長屈肌腱、長伸肌腱及拇收肌的牽引，就有可能發生拇外翻。　　在高跟鞋發明之前，這個病的發病率很低。二戰后高跟鞋引入日本，日本隨之出現了越來越多的拇外翻患者。此外，跳舞的人，尤其是芭蕾舞者，患拇外翻的也多。足部外傷骨折，第二趾的缺失等也會導致拇外翻。有些患者是先天因素，比如遺傳、扁平足及足底筋力的降低和不平衡等，使腳底機能降低，造成不穩定進而變形。　　一般認為，拇指向外偏斜超過15度就是拇外翻畸形。大腳趾向外撇，而根部向內收，從而在根部長出一個大鼓包，從而使得前腳像個三角形的“大蛇頭”。畸形嚴重時，趾骨頭突出處可呈半球形，第二腳趾也因為擠壓而向腳背面突出。　　拇外翻早期除了外觀不美麗、選鞋困難及容易損壞鞋形，還沒有給人們帶來太多不適。但隨著年齡增長，腳趾外翻畸形程度加重，會產生很多嚴重的并發癥，如腳趾囊炎腫、爪形趾、雞眼、腳墊等，不僅影響足部功能，還會產生疼痛，嚴重影響生活和工作。　　“由于人們對這個病的認識不足，很多人不知道怎么治療，都是到了嚴重得走不動路時才來治療，我們病房的拇外翻患者大多是50-60歲的中老年婦女。拇外翻矯正雖然手術不大，但如果手術方法選擇不當或操作不當就不能獲得良好的治療效果。”俞光榮說，他的團隊在足部畸形的矯正，特別是對高弓足、平足癥、拇外翻等畸形的矯治，大樣本隨訪結果顯示獲得滿意的療效，每年要做200例拇外翻的切開復位手術，很多都是別的地方手術失敗的患者。　　俞光榮打開病例圖片資料說，“這個吳阿姨就是嚴重拇外翻，開刀幾年了仍然畸形，無法走路，痛苦不堪，我們給她重新矯正，讓趾骨內收，恢復腳部的力量平衡，手術后的腳部形態就恢復正常，現在的腳部功能恢復得很好。”　　他強調，拇外翻有180余種手術方法，每一種手術方法都有治療滿意的病例，但沒有一種手術可以解決拇外翻的所有問題。因此，需要全面專業的檢查，個體化選擇治療方法，從腳部整體形態學、腳底受力平衡等因素來綜合考慮，才能達到最好的效果。　　跟骨骨折新療法　　作為骨科下的一個亞學科，足踝外科近50年來在國外興起。2006年，中華醫學會骨科分會足踝外科學組誕生，標志著我國足踝外科的正式建立。作為我國足踝外科創立者之一，俞光榮連續12年舉辦足踝部疾病學習班，主編國家級足踝外科教材，尤其在跟骨骨折研究方面取得突破性進展。　　“跟骨，是腳部著地的最后一塊骨頭，承擔著身體50%的重量。跟骨骨折是一種常見損傷，約占全身骨折的2%，足部骨折的60%，尤其當人從高處摔下時，首先著地的跟骨極易骨折，而一旦骨折，致殘率高達30%。一些年輕人想不開跳樓自殺，導致跟骨骨折的很多。”俞光榮拿著跟骨的模型解釋說，某些跟骨骨折由于保守治療或進行了不及時不恰當的手術治療，跟骨的位置和外形沒有得到有效恢復或復位丟失，久而久之，關節面不平整、力線不良、成角畸形、丘部塌陷、高度丟失、跟骨增寬、撞擊綜合征、平足癥等發生，不僅影響外形美觀，還會引發一系列臨床癥狀，影響患者生活和工作。　　從1997年開始，俞光榮就致力于跟骨骨折的研究，通過多年努力，他將新鮮及陳舊性跟骨骨折的治療發展為科室特色，多項手術技術為國際創新性術式，如“經腓骨入路治療陳舊性后踝骨折”、“保留距下關節的截骨矯形治療陳舊性跟骨骨折”等。他自行研制的“可塑形跟骨鈦鋼板”和“小蝶形跟骨鈦鋼板”已獲得國家專利。“跟骨骨折的基礎和臨床研究進展”連續10年獲國家級繼續教育項目。2001年，“跟骨骨折的解剖學、生物力學與臨床研究”系列研究獲得“上海市科技進步三等獎”。最近，俞光榮在《國際足踝外科雜志》上，首次報告《保留距下關節的截骨矯形治療跟骨骨折》，比利時、印度、巴西等國骨科雜志都有報道。這一方法也作為衛生部的視頻材料向全國推廣。　　俞光榮所在的同濟醫院足踝外科，已經成功完成了1000多例新鮮跟骨骨折手術及300多例跟骨骨折畸形愈合的手術，是國際上手術量最大的醫療機構之一，手術優良率達到92%，總發病率低于10%，控制在5%，手術水平在國際領先。　　“由于該病癥的復雜性，每個患者的情況都各不相同，因此充分的術前準備和個體化方案顯得尤為重要。”俞光榮說，“曾有一名留學生，在荷蘭留學時從四樓跳下，導致雙側跟骨骨折，在荷蘭做手術后仍然不能走路，最后在我們這里再次做了跟骨矯形手術，術后恢復行走功能并恢復了工作，現在早已結婚生子。”　　顯微修復足踝　　除了在足踝外科取得卓越成就外，俞光榮早期在臨床顯微外科研究方面頗有成就。　　他開展斷肢再植、足趾移植再造拇指、各種皮瓣和肌皮瓣的移植、各種骨瓣和骨皮瓣的移植、大網膜移植治療肢體缺血性疾病、帶血管神經移植和復合組織移植修復四肢復合組織缺損等多項手術。在國際上首先報道了游離腓骨移植重建全橈骨，以及頭靜脈動脈化前臂外側皮神經移植修復長段周圍神經缺損。對第二掌背動脈皮瓣和復合組織瓣，研究了12種類型移植的手術方法，在臨床上成功地得到應用和推廣，1999年榮獲部級科技成果二等獎。　　2003年俞光榮擔任同濟醫院骨科主任之后，在學科建設方面引領骨科向亞學科縱深發展，包括足踝外科、骨腫瘤、脊柱外科、骨創傷與顯微修復外科四個重點發展方向，2012年他所在的骨科團隊榮獲“上海市工人先鋒號”。　　作為國際內固定研究學會（AO）講師團成員，他在臨床骨與關節損傷的治療方面積極推廣AO的理論和原則，在國內較早推廣國際上先進的內固定材料和技術，并且非常重視和提倡微創技術在關節內損傷和骨折治療中的應用。

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